En vårdcentral hostar man inte fram i brådrasket, det har Mia Konradsson blivit varse sedan hon tillsammans med Jörgen Bäck bildade bolaget Konradsson och Bäck Primärvård AB och började förhandla med Region Örebro om att ta över gamla Freja vårdcentral för att driva den i privat regi.
Idag har Mia ett avtal med Region Örebro och är därmed ackrediterad att bedriva primärvård, vilket hon kommer att göra i vårdcentralen i Frövi med start i februari 2025. Förhoppningen är att hon i förlängningen också ska finna en lösning för Fellingsbro.
Sy ihop en vårdcentral
Frövi och Fellingsbro har var för sig ett för litet befolkningsunderlag för att kunna härbärgera en vårdcentral utifrån de krav som finns i Krav- och kvalitetsboken för att driva primärvård. Kravboken är en gedigen lunta från Region Örebro där alla krav måste vara uppfyllda för att man ens ska kunna tänka tanken att starta en vårdcentral. På det viset kan man säga att det är tur att sammanslagningen till Freja vårdcentral genomfördes, annars hade såväl Fellingsbro som Frövi riskerat att bli utan vårdcentral.
– Att sy ihop en vårdenhet består av många olika delar, berättar Mia.
Dels är det den interna strukturen med personal, löner och kollektivavtal och att vara personalansvarig. Sedan är det sådant som löpande bokföring, utbetalningar, lönesystem, revisionsbyrå, alla utgifter. Allt måste vara klart redan från början. I näringslivet är det tvärtom. Där börjar man i det lilla och utvidgar sedan när det behövs. Här är det precis tvärtom.
Utöver det interna måste det också finnas ett samarbete med regionen när det gäller sådant som it, telefoni och till exempel incheckningscentraler. Dessutom är det mängder av avtal som ska upprättas, allt från avtal om kaffemaskiner till vem som klarar av vårdhygienstädning.
– Det är mycket mer än vad jag har gjort tidigare som läkare, säger Mia. Jag måste sätta mig in i och lära mig saker som jag inte tidigare kunnat och dessutom vara medicinskt ansvarig, ekonomiskt ansvarig och personalansvarig. Allt i ett.
– Det klurigaste kanske är, att det inte finns någon annan som har helhetssynen, utan att jag måste jobba mot många olika saker och på många olika fronter samtidigt.
– Jag som ändå jobbar som läkare och distriktsläkare har varit väldigt lite insatt i hur de här sakerna fungerar. Den enskilde läkaren tänker ju inte på system, utan på patienten framför sig.
Hur vården kommer att se ut i Fellingsbro är ännu för tidigt att säga. Det kommer att finnas någon form av vårdutbud, men det kommer inte att vara beläget vid folkhögskolan. Den gamla vårdcentralen i Fellingsbro ägs av Regionfastigheter, men att dra på sig ytterligare hyreskostnader eller teckna nya avtal så här i inledningsfasen är inte möjligt för företaget.
Först måste verksamheten börja rulla i Frövi så att man kan få en stabil omsättning och ha koll på vilka kostnader det hela för med sig innan en plan för Fellingsbro kan utformas, som också är möjlig att förverkliga. Det kan komma att behövas både två och tre månader av rullande verksamhet i Frövi för att se hur ekonomin utvecklas.
Ersättningsmodellen
Det handlar också om ersättningsmodellen. Idag får man en grundersättning för varje listad patient och ytterligare ersättning för vad som görs vid till exempel besök på vårdcentralen. Så det som patienten erlägger vid besök är en intäkt för regionen och sedan betalar regionen ut besöksersättning till vårdcentralen utifrån vissa kriterier. Det finns också olika målrelaterade ersättningar som bygger på vilka patientåtgärder som görs vid vårdcentralen.
Det finns en förhoppning att det ska utarbetas en annan modell för ersättning, som gör att det blir enklare för den som driver en vårdcentral och som dessutom inte ska ge patienterna upplevelsen av att provtagningar och annat görs för att vårdcentralen ska få ersättning från regionen. En förändring skulle göra det enklare att planera och skapa kontinuitet i vården. Det handlar om att ha en stabil patientbas och en stabil grundvård.
I dagsläget vet inte Mia hur många patienter som är listade i Frövi eller hur många i Fellingsbro som listat sig någon annanstans. Omlistning sker centralt genom att man gör det digitalt via 1177 eller skickar in ett papper om att man önskar byta vårdcentral. Listar man sig i Arboga bör man betänka att man då tillhör Region Västmanland och inte Region Örebro. Man använder visserligen samma datasystem i båda regionerna, men av olika versioner, så de är inte kompatibla med varandra.
Mia är inte särskilt orolig för att fellingsbroarna mangrant ska lista sig i till exempel Arboga eftersom hon tror att tiden kommer att visa att Frövi gör ett gott arbete.
– Ett gott rykte förtjänar man och tiden får utvisa hur det blir. Det jobb man gör ska hålla i längden och är det dåligt då springer sanningen i kapp, säger hon.
Bemanning
Annars är det personal som är det viktigaste. Mia räknar med att ha ett 15-tal anställda i Frövi för att täcka de behov som finns. Planen är också att inrätta mödravård och barnavård då det enligt gällande regler ska finnas på en vårdcentral, precis som att man måste ha en psykosocial resurs och även någon med geriatrisk utbildning. Det är viktigt att kunna ge god vård genom att utnyttja sina resurser på bästa sätt.
I förlängningen tänker sig Mia att vårdcentralen i Frövi ska fungera som utbildningsställe för blivande ST- och AT-läkare och då är det också viktigt att vårdcentralen innehar alla de funktioner en vårdcentral ska ha. Det är dessutom viktigt för personalen, både arbetsmiljömässigt, men också för att det ska finnas variation i arbetsuppgifterna.
– Det är tufft med alla krav inom de här områdena, säger Mia. Att ha anställda är ett stort ansvar och en stor kostnad. De flesta vill också ha en heltidstjänst och det kan jag inte alltid erbjuda.
Mia säger att vad som lockar läkare och annan vårdpersonal är inte helt och hållet lönen utan det är arbetsplatsen i sig med kollegor, med kontinuitet och en känsla av att man kan påverka sin arbetssituation. Mia hoppas att hon kommer att kunna vara flexibel som arbetsgivare och faktiskt fråga sina anställda om vad som är viktigt för dem och försöka hitta individuella lösningar.
Mia själv har en gedigen erfarenhet inom vården. Sedan 2013 har hon arbetat inom Region Örebro, bland annat både på Storå och Haga vårdcentraler. Hon har dessutom hoppat in som konsult och haft ströjobb både här och där, vilket gör att hon har bred kunskap om hur olika verksamheter fungerar.
– Jag har aldrig haft några chefsambitioner, men nu blir det så och jag får ta det ansvaret. Eftersom jag har fulla befogenheter så måste jag också ta fullt ansvar.
Rekryteringen av en distriktsläkare är klar och övrig rekrytering fortsätter. Mia säger att hon har sin tågordning att gå efter och att hon gör saker i rätt ordning utifrån den helhet hon ser.